Прямыми показаниями к проведению планового переливания цельной донорской крови и/или ее компонентов являются значительная кровопотеря (20% и более от объема циркулирующей крови), нарушения циркуляции крови (например, синдром ДВС), снижение уровня гемоглобина (до 70 г/л и ниже), снижение уровня гематокрита (до 25% и ниже). Помимо этого, клиническими показаниями для плановой трансфузии являются острая анемия или хроническая анемия. В последнем случае переливания следeт назначать для коррекции клинического состояния пациента при низкой или нулевой эффективности терапии анемии другими способами.
Учет таких антигенов эритроцитов, как K, k, E, e и C, c, Cw, обязателен при индивидуальном подборе донорского материала реципиентам плановых переливаний, имеющим в анамнезе сведения о посттрансфузионных осложнениях, реакциях или отметки об ослабленном иммунитете (например, вследствие инфекционных заболеваний или иммуносуппресивной терапии). Для таких реципиентов трансфузий, как беременные женщины (а также женщины детородного возраста) и несовершеннолетние (реципиенты, не достигшие возраста 18 лет), при подборе компонентов для переливания следует учитывать антигены A, B (система групп крови AB0), антигены D, C, c, Cw, E, e (система групп крови Резус) и антигены K, k (система групп крови Келл). Индивидуальный подбор донорского материала для переливания должен производиться в специализированной лаборатории для гематологических и серологических исследований.
Все плановые переливания, осуществляемые в медучреждениях, должны выполнятся «группа-в-группу» по системам AB0, Резус и Келл. Это означает, что эритроциты реципиента трансфузии и эритроциты донорского материала должны быть совместимы по таким антигенам, как A, B, D, C, Cw, E, K, K1. Для всех плановых переливаний предпочтительно использование обедненного тромбоцитами и лейкоцитами донорского материала (эритроцитарная взвесь, свежезамороженная плазма и др.). При использовании обедненного тромбоцитами и лейкоцитами донорского материала существенно уменьшается риск появления рефрактерности к тромбоцитарным компонентам. Кроме этого, исключается возможность аллоиммуннизации реципиента переливания лейкоцитарными антигенами.
В экстренных случаях трансфузии цельной донорской крови и/или ее компонентов проводятся по упрощенным правилам: по жизненным показаниям пациентам с группой крови A (II) или B (III) по системе AB0 может быть перелита кровь 0 (I) с отрицательным резус-фактором, а пациентам с группой крови AB (IV) следует переливать компоненты донорской крови или цельную кровь группы B (III) (также с отрицательной резус-принадлежностью).
Трансфузии резус-отрицательной донорской крови группы 0 (I) по системе AB0 могут проводиться в объеме до 0,5 литра при отсутствии возможности провести достоверное определение группы крови цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/ у реципиента экстренного переливания по жизненным показаниям.
Последние обсуждения